Bulletin d’adhésion pour l’année 2023-2024
Je soussigné(e)
NOM et PRENOM : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
ADRESSE : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
CODE POSTAL et VILLE : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
TELEPHONE : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
ADRESSE MAIL :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
déclare adhérer à l’association « Mémoire de Cérilly et du Pays de Tronçais » » pour l’année 2023 – 2024 par une cotisation de 14€ pour une personne seule ou 20€ pour un couple.
Le chèque devra être libellé à l’ordre de « Mémoire de Cérilly et du Pays de Tronçais».
L’envoi du bulletin est inclus dans cette cotisation.
DATE et SIGNATURE :
Mémoire de Cérilly et du Pays de Tronçais ,
Mairie de Cérilly ,
1, place de l’Hôtel de Ville
03350 CERILLY